东坡区医保局多措并举 全力推进异地医保基金拨付工作

责任编辑:东坡区医疗保障局  文章来源:东坡区医疗保障局   发布日期:2025-03-28  点击:

异地医保基金拨付关系到定点医药机构的资金周转和医保基金的平稳运行。东坡区医保局高度重视,积极部署,采取一系列措施,确保异地医保基金及时、准确拨付到位,有效减轻定点医药机构垫付压力。

一、明确责任,专人专岗

为确保异地清算工作有序推进,东坡区医保局安排专人负责,将发生的异地就医直接结算费用作为清算工作的重点范畴,同时明确工作目标和任务。通过专人专岗的形式,确保工作的连续性和专业性,避免了因人员变动或职责不清导致工作延误。

二、强化调度,跟踪进度

通过QQ群、微信群等线上平台通知、提醒定点医药机构及时提交上月异地清算申请。每月对系统内未按时提交清算申请的数据,再以电话方式通知到位。对定点医药机构反馈的问题耐心指导其处理,通过多种渠道的宣传和沟通,提高定点医药机构对异地医保基金拨付工作的认识和重视。对各定点医药机构的清算申请提交情况进行详细记录,建立工作台账,实时跟踪清算工作进度。对未按时提交申请的机构,及时了解原因并督促其尽快完成,确保清算工作按计划推进。

三、加强指导,提高效率

加强对定点医药机构的培训和指导,使其熟悉清算申请的操作流程和注意事项,避免因操作不当导致的问题。及时通知、提醒定点医药机构清算工作进度和相关要求,确保清算率逐步提高。

下一步,东坡区医保局将严格按照省、市要求,全力以赴推进异地就医未清算数据的清算申请工作,有效减轻定点医药机构资金垫付压力,维护医保基金平稳可持续运行。

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